О месте МСКТ в практике терапевта

  • МСКТ скрининг рака легкого и туберкулеза
  • МСКТ при ревматоидном синдроме, дегенеративных заболеваниях суставов
  • МСКТ в  диагностике болевого синдрома различной локализации, в т.ч. – головной боли
  • МСКТ в  диагностике заболеваний почек, органов брюшной полости

 

Головная боль – первый симптом возможного поражения околоносовых пазух

Добротин В.Е.

По данным А. Hopkins и D. Ziegler, в 1988 г. головной болью в развитых странах страдало от 78 до 83% людей. Головная боль является единственным или ведущим симптомом, по меньшей мере, при 45болезнях (В.Н. Шток, 1987). Основная их доля относится к неврологии и сосудистой патологии. Нередки головные боли и при ЛОР-заболеваниях, в частности заболеванияхоколоносовых пазух. Диагностика поражений передних околоносовых пазух приголовной боли как основной жалобе пациента не представляет трудностей. Заболевания задних околоносовых пазух, которые сопровождаются головной болью, диагностировать значительно труднее. Это связано с тем, что на ранней стадии заболеванияголовная боль является единственной жалобой больного. Вдобавок большинство врачей при первичном осмотре ставят традиционные диагнозы (неврология и сосудистая патология) в силу недостаточной осведомленности о симптомах заболеваний заднихоколоносовых пазух. Однако различные заболевания клиновидной пазухи встречаются чаще, чем диагностируются. Это подтверждается тем, что процент расхождений между клинической и патологоанатомической диагностиками при заболеваниях клиновидной пазухи был до настоящего времени велик.

Полная версия статьи в формате .pdf »

 

Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания

Котляров П.М.

Диагностика многих заболеваний бронхолегочной системы основывается на рентгенографии, рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), ультразвуковом исследовании (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) грудной клетки [1-5]. Методы медицинской визуализации (лучевой диагностики), несмотря на различные способы получения изображения, отражают макроструктуру и анатомо-топографические особенности органов дыхания. Сочетанный анализ их данных дает возможность повысить чувствительность и специфичность каждого из них, перейти от вероятностного к нозологическому диагнозу. Нами проведен анализ данных, полученных при исследовании более 4000 больных пневмонией различной этиологии, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), туберкулезом, раком легкого. Рентгенография и РКТ – наиболее часто применяемые методы медицинской визуализации при патологии органов дыхания. Частота использования продольной томо- и зонографии, ангиопульмонографии с внедрением в клиническую практику РКТ уменьшилась.

Благодаря большой разрешающей способности, РКТ значительно потеснила продольную томографию. Тонкие срезы органов грудной клетки, компьютерная обработка информации, выполнение исследования в сжатые сроки (10-20 секунд) устраняют артефакты, связанные с дыханием, передаточной пульсацией и т.д., а возможность контрастного усиления позволяет значительно улучшить качество РКТ-изображения на аппаратах последних поколений. Объемная реконструкция дает представление о бронхолегочной системе в режиме виртуальной реальности.

Полная версия статьи в формате .pdf »

 

Современные принципы диагностики и лечения негоспитальной пневмонии

Branislava MILENKOVIC (Belgrad, Serbia), Assistant Professor of Internal Medicine; Medical School University of Belgrade, Chief of «Asthma Unit» in Institute of Pulmonary Diseases and TB, Clinical Center of Serbia, Ph. D.

Журнал «Внутренняя медицина» 2(2) 2007 / Науковий огляд

 

Инфекционные болезни дыхательных путей являются самыми частыми заболеваниями у человека. К инфекциям нижних дыхательных путей относят:

— острый трахеит;

— острый бронхит;

— пневмонию.

Пневмония — это острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, которое характеризуется очаговым поражением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярного экссудата.

В большинстве стран мира, в том числе в Украине, приняты современные классификации, которые в зависимости от условий возникновения заболевания подразделяют пневмонии на 4 большие группы:

1. Негоспитальная пневмония (НП) — пневмония, развившаяся у пациента вне стационара.

2. Госпитальная пневмония (нозокомиальная) — пневмония, возникшая через 48 часов нахождения больного в стационаре. Пневмония у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — один из типов нозокомиальной пневмонии. Это пневмония, возникшая позже 48 часов нахождения больного на ИВЛ.

3. Пневмонии у больных с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, ятрогенная иммуносупрессия, врожденный иммунодефицит).

4. Аспирационная пневмония.

Золотым стандартом диагностики пневмоний является рентгенологическое исследование органов грудной полости.

Полная версия статьи в формате .pdf »