В Центре томографии проводятся специальные исследования при ЛОР-патологии

Общие показания к проведению КТ при ЛОР-патологии:

Заболевания ЛОР-органов и глазниц:

  • диагностика воспалительных заболеваний,
  • диагностика опухолей.

Заболевания височной кости:

  • диагностика острых и хронических отитов,
  • диагностика и дифференциальная диагностика опухолей и неопухолевых заболеваний.

Заболевания слюнных желез:

  • диагностика слюнно-каменной болезни,
  • диагностика опухолевых заболеваний,
  • диагностика воспалительных заболеваний.

В послеоперационном периоде:

  • оценка состояния головного мозга состояния после удаления опухолей, внутричерепных гематом, сосудистых мальформаций,
  • диагностика продолженнго роста опухолей.

Придаточные пазухи носа

КТ придаточных пазух носа является одним из наиболее востребованных оториноларингологами дополнительных методов обследования пациентов, так как позволяет объективно оценить степень воспалительного процесса и выявить осложнения. С появлением 16-64-срезовой КТ наблюдается изменение подходов к проведению этого классического, рутинного томографического обследования. В настоящее время стандартной считается исследование пациента в  укладка пациента на спине. Томография проводится тонкими срезами в аксиальной плоскости с последующей многоплоскостной (в первую очередь фронтальной) реформацией изображений. Применение контрастных препаратов существенно улучшило МСКТ-оценку распространенности опухолевых поражений придаточных пазух носа, однако предпочтительным методом обследования в таких случаях является МРТ. В оценке поражений орбиты МСКТ остается базовым методом, применяемым при опухолевом поражении, травме, воспалительных процессах.

Показания

  • Воспалительные заболевания околоносовых пазух, при отсутствии эффекта от антибактериальной терапии
  • Планирование эндоскопических оперативных вмешательств и пластических корректирующих операций
  • Оценка распространенности опухолевого процесса (определение стадии) и контроль эффективности лечения
  • Подозрение на травматическое повреждение костей лицевого черепа с развитием гематосинуса, переломы стенок орбиты, костей основания черепа
  • Аномалии развития

Подготовка

Удалить съемные зубные протезы. При необходимости проведения исследования с контрастированием (определение локальной распространенности опухолей) уточнить наличие противопоказаний для внутривенного введения йод-содержащих препаратов, при необходимости провести гидратацию, премедикацию, установить периферический венозный катетер (20 G).

Что врач может получить в результате исследования:

  • Реформация изображений с получением корональных срезов (толщина 1-2 мм), перепендикулярных орбито-меатальной линии.
  • Трехмерные реконструкции костей лицевого черепа при переломах.
  • Аксиальные срезы (от основания верхнечелюстных пазух до лобных пазух) и корональные срезы (от основной пазухи до лобных пазух) в костном режиме.

Височные кости

КТ височных костей выполняется у пациентов с инфекционным поражением среднего или внутреннего уха для определения распространенности процесса и выявления осложнений. У пациентов с различными вариантами снижения слуха КТ необходима для выявления причин нарушения проведения звуковой волны через структуры среднего уха, аномалий развития внутреннего уха, планирования имплантации электрода. У пациентов с нейросенсорной тугоухостью основным методом диагностики поражения вестибуло-кохлеарных нервов является МР-томография.

Показания

  • Воспалительные заболевания среднего уха и их осложнения
  • Определение степени и характера травматического повреждения
  • Определение распространенности опухолевого процесса
  • Аномалии развития

Что врач может получить в результате исследования:

  • аксиальные томограммы каждой височной кости от уровня верхнего полукружного канала до рукоятки молоточка
  • корональные томограммы каждой височной кости от коленчатого ганглия до лицевого канала

Мягкие ткани шеи и гортани.

КТ шеи является стандартным методом оценки распространенности опухолевого процесса, выявления лимфаденопатии, причем исследование без внутривенного контрастирования является малоинформативным, так как позволяет выявить только крупные опухоли и не позволяет точно определить эффективность проводимого лечения. МРТ предпочтительна для оценки опухолей шеи и выявления периневральной инфильтрации в силу лучшей мягкотканной контрастности, однако точность МСКТ с контрастированием сопоставима с точностью МРТ. У пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, а также при необходимости выявления эрозии костных структур, МСКТ является безальтернативным методом. У многих пациентов с опухолями гортани и глотки необходимо прибегать к помощи обоих томографических методов.

Показания:

  • Выявление опухолевого поражения глотки
  • Определение местной и регионарной распространенности опухолевого поражения (выявление лимфоаденопатии при раке глотки и слизистой оболочки полости рта, слюнных желез, гортани, щитовидной железы)
  • Определение протяженности воспалительного процесса, выявление заглоточных абсцессов, дифференциальная диагностика воспалительных и опухолевых процессов
  • Врожденные заболевания (кисты жаберных щелей, кисты щито-язычного протока, ларингоцеле и др.)
  • Травматическое повреждение трахеи, гортани, сосудов.

Подготовка

Удалить съемные зубные протезы. При необходимости проведения исследования с контрастированием (определение локальной распространенности опухолей) уточнить наличие противопоказаний для внутривенного введения йод-содержащих препаратов, при необходимости провести гидратацию, премедикацию, установить периферический венозный катетер (20G).

Что врач может получить в результате исследования:

  • Оценка мягких тканей шеи – аксиальные срезы по 3-5 мм
  • Оценка гортани – срезы по 1-2 мм, параллельные голосовым складкам.
  • Многоплоскостные реконструкции (в т.ч. фронтальные реконструкции для оценки костей основания черепа)
  • МИП для оценки мелких сосудистых структур, васкуляризации опухолей.
  • МинИП для оценки воздухосодержащих структур (гортань, глотка и трахея)

Виртуальная ларингоскопия применяется для демонстрации неровностей и асимметрии гортани, в т.ч. в местах, труднодоступных для обычной ларингоскопии.

 

Русскоязычные ресурсы

  1. http://www.doktor.ru/au Labyrinth: все о слухе и глухоте. Для пациентов и врачей
  2. http://www.med-book.ru Медицинская книга Профессиональная медицинская книга. Курьерская доставка по Москве. Почтовые отправления в регионы.
  3. http://www.cpap.ru Обструктивное апноэ сна. Для специалистов и пациентов.
  4. http://www.lorcentr.ru ООО “ПрофЛОРцентр” и кафедра оториноларингологии РМАПО Журнал «Российская Ринология»
  5. http://www.nordmedica.ru/ ООО Норд-Медика Наша компания “Норд-Медика” официальный дистрибьютор фирмы “KaWe” рада предложить вам специальные цены на передвижные смотровые светильники, ларингоскопы, отоскопы, офтальмоскопы, дерматоскопы, стетофонендоскоп и прочее медицинское оборудование.
  6. http://www.bashmed.ru/malor Официальный сайт ассоциации оториноларингологов Республики Башкортостан. Новости и достижения ассоциации. Сделали сайт, да так про него и забыли.
  7. http://www.lornii.ru Официальный сайт Санкт-Петербургского уха, горла, носа и речи. В разделе «Диссертационный совет» есть pdf файлы авторефератов диссертаций, правда всего несколько.
  8. http://www.rlsnet.ru/ Регистр лекарственных средств России
  9. http://www.vidal.ru Справочник Видаль on-line
  10. http://www.deafworld.ru Страна глухих Сайт для людей с проблемами слуха.Много полезной информации.На форуме-спец.разделы,где можно пообщаться или дать консультацию. Рекламодателям рады,для отдельных-создают целую страницу
  11. http://www.audiologyonline.ru Сурдология и слухопротезирование. Лучший сайт в рунете по этому разделу.
    Хороший живой форум. Иногда обновляются новости.
  12. http://www.otolar.ru Федеральный Государственный Научно-клинический Центр оториноларингологии Росздрава

 

Англоязычные ресурсы

  1. http://www.actaitalica.it/ Acta Otorhinolaryngologica Italica Журнал со свободным доступом к полнотекстовым статьям, Италия, на английском языке.
  2. http://www.annals.com Annals of Otology, Rhinology and Laryngology Official Journal of the American Laryngological Association American Broncho-Esophagological Association
    Абстракты всех номеров с 1997 года.
  3. http://archfaci.ama-assn.org/ Archives of Facial Plastic Surgery Абстракты всех номеров с 1999 года.
  4. http://archotol.ama-assn.org Archives of Otolaryngology – Head and Neck Surgery Абстракты всех номеров с 1975 года! Содержания номеров с 1966 года!
  5. http://drebook.com Dr. e-book Отсканированные учебники, все недавно изданные, различные разделы медицины. По ЛОР всего две книги.
  6. http://www.emedicine.com/ent Emedicine – Instant access to the minds of Medicine. Крупнейший онлайновый справочник по медицине с большим разделом ЛОР болезней. Статьи по разным клиническим темам регулярно обновляются. Тексты доступны бесплатно, за плату только увеличенные иллюстрации и схемы.
  7. http://www.entjournal.com ENT Journal Абстракты с 1998 года.
    В каждом номере бесплатный раздел «Departments» – описание клинических случаев с фотографиями
  8. http://www.FacialSurgery.com FacialSurgery.com Сайт, посвященный косметической хирургии лица. Создатель – Steven M. Denenberg, M.D., частнопрактикующий врач из штата Небраска, США. Прекрасный сайт, с детальным учебником по ринопластике со множеством иллюстраций (перевод части этого учебника на русский опубликован в библиотеке сайта ЛОР-клуб с ссылкой на некую Дененбергскую клинику), сотни фотографий пациентов до и после операций, иллюстрированные эссе и прочее. Все материалы предназначены для пациентов, но безусловно полезны специалистам.
  9. http://www.nosephotos.com Hawke Library Огромная коллекция клинических фотографий по разным разделам ЛОР, с комментариями.
  10. http://www.jlo.co.uk/eJournal Journal of Laryngology & Otology – eJournal (UK) Полнотекстовые статьи некоторых номеров в открытом доступе. Абстракты всех номеров с 2000 года
  11. http://www.laryngoscope.com Laryngoscope Абстракты с 1996 года.
  12. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/earnoseandthroat.html Medline Plus – Health Information. Ear, Nose and Throat Topics Справочные материалы по ЛОР болезням для пациентов, служба поддерживается U.S. National Library of Medicine. Материалов очень много, по самым разным темам, некоторые очень иллюстративны – типа пособие по эндоскопической хирургии синусов и т.д. Интересно и для врачей.
  13. http://www.journals.elsevierhealth.com/periodicals/ymhn Otolaryngology – Head and Neck Surgery Абстракты всех номеров с 1996 года.
  14. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi PubMed – очень удобная поисковая система (по MEDLINE). Позволяет разыскивать необходимые литературные источники по нескольким параметрам сразу (по ключевому слову, названию, автору, изданию, дате публикации и/или временному интервалу). Кроме абстрактов есть ссылки на полнотекстовые произведения (некоторые бесплатно).
  15. http://www.rhinologyjournal.com Rhinology Official Organ of the International Rhinologic Society
    Содержание и абстракты номеров, начиная с 1997 г.
  16. http://www.ispub.com/ostia/index.php?xmlFilePath=journals/ijorl/front.xml The Internet Journal of Otorhinolaryngology Бесплатный доступ ко ВСЕМ статьям. Журнал издается в Великобритании
  17. http://www.ifosworld.org/ The official website of IFOS – International Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies
  18. http://anatome.ncl.ac.uk Атлас анатомии от The Medical School of The University of Newcastle, England. Дизайн любительский, незамысловатый.
  19. http://www.otohns.net/ Крупный портал по отоларингологии. Большая библиотека с множеством полнотекстовых статей по ЛОР болезням. Англоязычные форумы для специалистов. Материалы для пациентов, ссылки, информация о съездах и т.д.
  20. http://medicalheaven.com Литература на английском языке, большое количество учебников, доступ бесплатный. Требуется только регистрация. Есть также и интерактивные атласы по анатомии