Инструкция по работе с системой «MultyDoctor»

Для чего мы создали систему «MultyDoctor».

Пройдя исследование в Центре томографии, пациент получает на руки пакет с исследованиями, которые ничего не говорят направляющему доктору о логике работы врача Центра томографии. Это: протокол с описанием исследования, пленка формата А3 с 12-ю черно-белыми картинками и CD с полным набором «сырых» картинок.

Первая причина. На практике  врач КТ, описывая исследование, оперирует не 12-ю картинками, отобранными на рентгеновской пленке, а гораздо большим количеством, доходящим до 50 и более, на которых видны особенности патологического процесса. На этих снимках врач «для себя» оставляет графические отметки, указатели и пр. Таким образом, лечащий врач пациента – заказчик исследования – лишен возможности «проследить» ход мысли врача КТ, который выражается в последовательности изученных им сканов КТ. Найти эти «утерянные» сканы в общем массиве на CD практически не возможно. Редко врач – заказчик просматривает весь массив сканов на CD, особенно если он работает в ограниченном временном режиме.

Вторая причина. Мы столкнулись с тем, что исследование попадает врачу – заказчику от пациента в лучшем случае на следующий день. А может и вовсе не попасть, даже быть утерянным. При этом, часто результаты выполненного исследования нужны врачу – заказчику срочно.

Как решены поставленные задачи:

В тот момент, когда врач Центра томографии нажал кнопку «Готово» на своем модуле программы «Доктрина», под управлением «робота» программы начинают  исполняться протоколы, которые стали основой функционирования системы «MultyDoctor». Эти действия происходят в автоматическом фоновом on-line режиме и не заметны для персонала Центра томографии:

·          «робот» по ранее сгенерированному автоматическому ключу и специальным меткам находит весь массив «сырых» картинок, с которыми работал врач Центра томографии, а специальный конвертер преобразует их в формат меньшего размера, но очень хорошего качества и копирует эти файлы в отдельную папку, имеющую уникальный код привязки к ФИО пациента и к конкретному исследованию. Таким образом мы получили тот «усредненный» объем графической информации, который реально отображает исследовательскую работу нашего доктора.

·          «робот» помещает в эту папку готовый протокол с описанием исследования, подписью врача и его ФИО, таким образом сформировав полноценный объем информации для пересылки.

·         «робот», используя базу данных по пациентам и врачам, применив номера их мобильных телефонов, автоматически отсылает следующие sms сообщения:

  • пациенту с текстом о том, что описание исследования закончено, и он уже может его получить;
  • врачу с текстом о том, что его пациенту (ФИО пациента) выполнено исследование, и врач может получить результаты этого исследования немедленно, войдя на сайт Центра томографии и введя в специальное поле уникальный код, указанный в данном sms.

При этом, «робот» будет определенное количество раз пытаться отправить эти сообщения при проблемах с мобильной связью, пока не достигнет положительно результата.

С момента «удачной» отсылки  sms врачу – заказчику становится возможной работа врача – заказчика исследования с модулем «MultyDoctor», который на сегодня является уникальным для отечественного здравоохранения.

Следует отметить, что в соответствии с требованиями защиты персональной информации, мы не можем в свободном режиме позволить ознакомиться с функционалом сервиса «MultyDoctor», так как в эту систему врач может попасть,  воспользовавшись присланным на его мобильный телефон sms с уникальным кодом, который в случайном порядке генерируется «роботом» и становится известен только доктору – заказчику исследования и системному администратору Центра томографии. Буквы (английская раскладка + Caps lock) и цифры кода без пробела нужно ввести в поле с названием «Запрос результатов», которое находится в правом верхнем углу раскрывающейся Главной страницы сайта Центра томографии (www.tomograph.dp.ua).

Что возможно получить, работая с системой «MultyDoctor»:

·         моментально получить результаты исследования: снимки и протокол описания

·         задать вопрос врачу Центра томографии в режиме on-line через встроенный чат

·         задать вопрос типа «А что это такое?» врачу Центра томографии в режиме on-line и получить на него ответ, используя графические инструменты системы – выделения зоны интереса

·         пригласить к обсуждению результатов исследования данного пациента любое количество врачей, которые захотят принять в нем участие по типу Интернет – конференции

·         распечатать прямо с окна системы «MultyDoctor» протокол исследования и вложить его в историю болезни

·         точно так же распечатать снимки исследования, которые наиболее полно, на взгляд лечащего врача отражают суть заболевания

·         детально рассмотреть через просмотрщик в окне системы «MultyDoctor» «усредненный  объем» КТ данных, выбрав или все сканы, или те, которые наиболее заинтересовали врача

Кроме этого, врач – заказчик исследования может:

·         видеть всю свою «историю» направлений пациентов в Центр томографии. Но только тех, которые «дошли и выполнили исследование» именно в Центр томографии

·         по каждому из этих пациентов просмотреть результаты исследования, имея их «под рукой» в любое время и в любом месте

·         напрямую обратиться к руководству Центра томографии, выбрав в закладках модуля «MultyDoctor» соответствующий раздел (качество работы, итоги сотрудничества с доктором, есть ли «утерянные пациенты» и многие другие), заполнив предлагаемую форму или введя свободно текст. Отправка сообщения происходит из этого же окна.

·         Обсудить с руководством Центра томографии результаты сотрудничества и пр.

Некоторые детали работы системы «MultyDoctor»:

Войдя через код в систему «MultyDoctor», врач – заказчик имеем возможность прочитать и распечатать протокол со своего компьютера, прямо из окна сервиса «MultyDoctor», выбрав для этого из массива снимков именно те, которые на его взгляд есть наиболее информативными и поместить отпечатанный лист в Карту пациента. В этом сервисе реализованы инструменты коммуникации врача – заказчика исследования и врача Центра томографии, который описывал это исследование. Если в конкретный момент времени врач Центра томографии находится за работой со своим персонифицированным модулем программы «Доктрина», он «виден»  на сервисе «MultyDoctor» как доктор, с которым возможно непосредственное общение через чат. Чтобы врач – заказчик имел возможность задать вопрос типа «…что этот такое…», ему доступны средства графического выделения подозрительного места на снимке путем его обведения. Для того, чтобы выполнить выделение – нужно нажать Кнопку выделить, после чего курсор мыши изменит свой вид на крестик. Подведя мышку к месту интереса, врач нажимает и удерживает левую кнопку мышки и обводит «зону интереса». Находясь в чате с врачом – заказчиком,  врач Центра томографии тут же видит это графическое действие и точно понимает о каком проблемном месте идет речь, таким образом общение докторов становится максимально предметным.

Дополнительно к этому, врач – заказчик исследования, держатель основного кодового ключа доступа к результатам исследования, может «пригласить» к обсуждению этих снимков – картинок любое количество коллег, последовательно вводя в особую форму в закладке «Пригласить» номер мобильного телефона врача, которого он желает «временно подключить» к обсуждению данного исследования. Форма приглашения к on-line конференции представлена на рис 1.

Рисунок 1 Модуль “приглашения ” к обсуждению результатов исследования других врачей

«Приглашенные врачи» получают на свои мобильные телефоны sms – просьбу принять участие в обсуждении клинического случая и временный, не более одних суток, код доступа в систему «MultyDoctor» именно в данный раздел по конкретному пациенту. Функционал «MultyDoctor» для приглашенных врачей тот же, что и для «основного держателя кодового ключа», те же графические инструменты выделения и стирания, тот же протокол обмена текстовой информацией. После закрытия сеанса консультаций эти элементы графики не сохраняются, оставляя базу данных в неизменном виде. Отдельную картинку или файл с текстовым протоколом держатель кодового ключа может отослать на электронную почту одному или нескольким участникам такой конференции прямо из сервиса «MultyDoctor». Врач «основной держатель кодового ключа» может произвольно задать время действия временного кода доступа к данным результатам исследования, выбрав для этого временной промежуток через календарь в указанной выше форме рис.1 через инструмент «Действителен до:».

Облачный сервис «MultyDoctor» предоставляет врачу – заказчику исследований довольно большой дополнительный функционал для работы с базой данных других своих пациентов. Фактически, здесь он имеет полную «историю» по всем своим пациентам, которые прошли исследование в Центре томографии: графическую и другую любую информацию в систематизированном виде. С этой базой данных врач может работать в любом месте, где ему доступен вход в Интернет.

Большой объем функционала этого сервиса относится к средствам коммуникации врача – потребителя с управлением Центра томографии.

Фактически, сервис «MultyDoctor» для врача не выглядит как какая-то особенная программа. Ей не нужно обучаться, ее не нужно инсталлировать на свой компьютер, она не «засоряет» память ПК и не угрожает ему какими-либо действиями с системным реестром. В этом, на наш взгляд, одна из черт «идеальной» медицинской программы, реализованной инструментами облачного сервиса.

На базе развития функционалов и коммуникации между ПК «Доктрина» и облачного сервиса «MultyDoctor» нами продолжается разработка других инструментов управления и анализа различных визуальных и цифровых типов медицинской информации, в чем мы видим настоящие перспективы улучшения качества обслуживания пациентов и возможный прогресс в развитии информационных медицинских систем. Один из этапов разработки этого сервиса – дать самому пациенту полный доступ к «его» персональной медицинской информации, которая ему будет доступна из любой точки, где есть интернет.

Кроме того, мы надеемся, что создав подобный коммуникационный инструмент, мы сможем постоянно реагировать на замечания врачей – заказчиков исследования по вопросам качества обслуживания пациентов и повышать информативность результатов исследования.

С уважением, Семашко Александр.