Компьютерная томография (КТ) – Грудная клетка

Что такое КТ сканирование грудной клетки?

КТ сканирование—иногда называемое КАТ сканирование—это неинвазивный, безболезненный медицинский тест, который помогает докторам продиагностировать, и лечить заболевания.

КТ изображения применяют специальное рентген оборудование для проведения множественных снимков внутри организма и затем компьютер соединяет их вместе в перекрестных изображениях изучаемой области. Снимки затем изучаются на мониторе и распечатываются .

КТ сканирование внутренних органов, костей, мягких тканей и кровяных сосудов обеспечивают более высокую ясность снимков нежели традиционный рентген.

КТ сканирование получает изображения, которые намного более детальны, нежели традиционные рентгенограммы грудной клетки.


Какие основные показания этого исследования?

КТ грудной клетки применяется при:

  • При последующем исследовании после того, как были найдены какие-либо отклонения при обычной рентгенограмме грудной клетки
  • Помогает в диагностике клинических симптомов заболевания грудной клетки
  • Определить и оценить протяженность опухоли в лёгких и средостении или опухолей, которые распространяются из других частей организма
  • Оценить успешность лечения опухолей
  • Помощь в планировании радиотерапии

КТ сканирование грудной клетки может также применяться для скрининга опухолей лёгких у бывших курящих или курильщиков, у которых наиболее высокий риск развития рака, нежели чем у некурящих. КТ способно даже определить очень небольшие отклонения как ранний рак лёгких, невидимый обычным рентгеном грудной клетки. Смотрите страничку о раке легких для информации о лечении рака лёгких.

Когда у кого-либо находят отклонения в результатах КТ и неясна причина, проводится чрескожная биопсия иглой для прямого исследования тканей. КТ может применяться как вспомогательный метод для проведения биопсии иглой в подозреваемой области. Подробности смотрите в Биопии Иглой узлов лёгких.

КТ грудной клетки также определяет такие заболевания лёгких как:

  • Старая и новая пневмонии
  • туберкулёз
  • эмфизема
  • Бронхоэктатическпя болезнь
  • воспалительные и другие заоболевания плевры – мембраны, покрывающей лёгкие
  • диффузные интерстициальные заболевания лёгких

Может проводиться и КТ ангиограмма (КТА) для оценки состояния кровеносных сосудов (артерий и вен) грудной клетки. Её проводят, быстро вводя инъекцию содержащую препарат йода в вену и также, чтобы лучше увидеть артерии снимается большее число, и делаются более тонкие срезы грудной клетки


Как мне нужно подготовиться для КТ грудной клетки?

Вы должны быть одеты удобно, в свободной одежде. Вам могут предложить одеть специальный халат на время исследования.

Металлические объекты, включая украшения, очки, вставные челюсти и заколки для волос могут повлиять на качество КТ изображений и должны быть оставлены дома или сняты до проведения исследования. Вас также могут попросить снять слуховой аппарат или зубные протезы.

Вам могут попросить не есть и не пить ничего несколько часов до исследования, в особенности если будет использоваться контрастное вещество. Вы должны информировать вашего врача о всех препаратах, которые вы принимаете и есть ли какие-либо аллергии, особенно на контрастное вещество.

Также проинформируйте вашего доктора о всех недавних заболеваниях и других медицинских состояниях, и есть ли у вас заболевания сердца, астма, диабет, заболевания почек и проблемы с щитовидной железой. Любые из этих заболеваний могут увеличить риск и вызвать нежелательные побочные эффекты.
Женщины всегда должны проинформировать своего доктора или Рентген технолога в случае, если она беременна.


Как выглядит аппаратура данного исследования?

КТ сканнер обычно большая машина с отверстием или туннелем в центре. передвижной исследовательский стол скользит внутрь и кнаружи этого туннеля. В центре машины находятся напротив друг друга ретгентрубка и электронный определитель рентгена в кольце, называемый мостиком, который вращается вокруг вас. Компьютер, который обрабатывает результаты изображений и монитор располагаются в отдельной комнате.


Как работает данная процедура?

Во многом КТ сканирование очень похоже на все другие рентген исследования. Рентген – это форма излучения, как свет или радиоволны, которые направляются к телу. Различные части тела абсорбируют рентген в различной степени.

При классическом рентген исследовании, небольшой пучок радиации направляется и проходит через тело, записывая изображение на фотографической плёнке или специальном записывающем диске. Кости видны белыми на рентгене; мягкие ткани проявляются в серых тонах, воздух виден чёрным цветом.

При КТ сканировании, множество рентген лучей и электронное устройство для определения рентгена вращаются вокруг вас, измеряя количество радиации, прошедшей через тело. Одновременно исследовательский стол движется через сканер так, что рентген лучи следуют по спирали. Cпециальная компьютерная программа обрабатывает серию снимков, или срезов вашего тела, образуя двухмерные поперечные изображения, которые можно увидеть на экране.

КТ изображения иногда можно сравнить, как буханку хлеба, порезав её на тонкие кусочки. Когда изображения срезов обработаны компьютерной программой, в результате получается подробный в разных размерах вид внутренностей тела.

Усовершенствование технологии детектора позволяет новым КТ сканнерам получать множественные срезы за один раз. Эти сканнеры, называемые “мултислайсные КТ” или “мультидетекторный КТ,” позволяет получить очень тонкие срезы за короткий промежуток времени, дающий в результате более подробные и дополнительные возможности в оценке изображений.

Современные КТ сканнеры настолько быстрые, что могут просканировать большой участок тела в течение нескольких секунд. Такая скорость очень выгодна для всех пациентов, но в особенности для детей, стариков и критических больных.


Как проводится КАТ сканирование?

Технологи укладывают вас на КТ экзаменационном столе, обычно горизонтально на спине или возможно на боку или на животе. Ремни и подушки могут использоваться для помощи коррекции позиции и поддержки в покое во время исследования.

Если используется контрастное вещество, его вводят быстро через инъекцию в вену до того, как начнется исследование КТ. Затем стол быстро движется через сканер, чтобы определить корректную позицию перед сканированием. Далее стол будет двигаться медленно через машину, где проводится само КТ сканирование.

Вас могут попросить задержать дыхание во время сканирования.

Когда исследование закончено, вас попросят подождать до тех пор, пока технологи определят достаточно ли высокого качества изображения, чтобы их интерпртерировать.
КТ сканирование обычно занимает менее 30 секунд и полностью процесс обычно заканчивается за 30 минут.


Что я почувствую во время исследования?

Большинство КТ сканирований безболезненны, быстры и легки в проведении. При спиральной КТ, продолжительность времени, необходимая для больного быть в спокойном лежачем положении снижена.

Во время самого сканирования боли нет, но может быть дискомфорт в течении нескольких минут в неподвижном состоянии. Если вам трудно находиться в неподвижном положении, или у вас клаустрофобия, или хронические боли, тогда КТ для вас может показаться стрессом. Возможно технолог или медсестра вам предложат принять небольшую дозу седативного препарата.

В случае внутривенного введения контраста вы почувствуете лёгкий укол при введении иглы в вену. Вы почувствуете жар, тёплую волну во время инъекции контрасного вещества и металлический вкус во рту в течение нескольких минут. Иногда у больного развивается зуд и сыпь, которые проходят при назначении препарата. Если появляются затруднение дыхания и тяжесть в голове, сообщите технологу или медсестре, так как это может быть признаком аллергической реакции.

Если вы проглотите контрастное вещество, вы можете сразу же почувствовать неприятный вкус, однако большинство больных воспринимают этот процесс вполне хорошо. Вы возможно ощутите вздутие живота или усилится необходимость излить жидкость, если контраст был введён в виде клизмы. В этом случае будьте терпеливы, этот небольшой дискомфорт длится не долго.

В начале исследования в КТ сканнере, может использоваться специальное освещение для подтверждения правильности позиции. С помощью современных КТ сканнеров, вы услышите только лёгкий звон, клик и жужжащие звуки когда КТ сканнер вращается вокруг вас во время исследования.

В течение КТ сканирования вы будете находиться в комнате одни, однако технолог вас видит, слышит и говорит с вами во время всего исследования.

У педиатрических больных родители могут оставаться в комнате, но потребуется одеть свинцовый фартук в целях протекции от лучевой нагрузки.

После КТ исследования, вы можете вернуться к своей обычной активности. При введении контрасного вещества вы получите специальные инструкции.


Кто интерпретирует результаты и как я их получу?

Рентгенолог, являющийся доктором, специально обученным в интерпретации радиологических исследований, проанализирует изображения и отправит описание вашему лечащему доктору, который обсудит с вами результаты.


Риск и преимущества данного теста?

Преимущества

  • КТ – это очень быстрое исследование, что очень важно для пациентов с травмами грудной клетки, так как внутренние повреждения и кровотечения могут быть вовремя продиагностированы для оказания своевременной помощи сохраняющей жизнь.
  • КТ сканирование безболезненно, неинвазивно и точно.
  • Основное преимущество КТ в том, что возможно одновременно визуализировать кости, мягкие ткани и сосуды.
  • В отличие от традиционного рентгена, КТ сканирование показывает очень точные изображения различных видов тканей, таких как лёгкие, кости и кровеносные сосуды.
  • КТ исследование быстрое и простое в выполнении; в неотложных случаях может выявить внутренние повреждения и кровотечения для достаточно быстрого оказания своевременной помощи.
  • Общеизвестно, что КТ является экономически эффективным для выявления широкого спектра клинических проблем.
  • КТ обычно более дешёвое исследование, чем МЯР. Более того, оно менее чувствительно к движениям пациента.
  • В отличии от МЯР, КТ может проводится даже при любых иплантированных устройствах.
  • Изображения КТ показывают в реальном времени снимки, помогая проведению таких минимальных инвазивных процедур, как биопсии с помощью иглы, аспирационные биопсии разных частей тела, в особенности лёгких, живота, малого таза и костей.
  • Диагностика, проведённая при помощи КТ сканирования может избавить от неоходимости диагностической операции и хирургической биопсии.
  • После проведения КТ теста не остаётся никакой радиации в организме человека.
  • Ренгтен, применяемый для КТ сканирования, обычно не вызывает побочных эффектов.

Риск

  • Всегда существует минимальный риск развития рака после использования радиации. Однако преимущество точной диагностики превалирует любой риск.
  • Действующая доза излучения данной процедуры около 10 мЗвт, что примерно тоже самое, что в среднем получает человек из окружающей среды в течение 3 х лет.
  • Женщины всегда должны проинформировать своего доктора или радиотехнолога в случае, если есть вероятность беременности.
  • КТ сканирование в целом не рекоммендовано беременным женщинам из-за потенциального риска для ребёнка.
  • Кормящие матери могут возобновить кормление через 24 часа после введения инъекции контрастного вещества.
  • Риск серьёзных аллергических реакций на контраст, содержащий йод очень редок, и все ренгенологические отделения хорошо оборудованы для оказания соответствующей помощи.

Детям можно проводить КТ исследование только если это жизненно необходимо для постановки диагноза и нельзя повторять КТ тест, только если есть действительно необходимость.


Какие существуют ограничения проведения КТ сканирования грудной клетки?

Человек, страдающий ожирением, может не пройти через открытую часть обыкновенной КТ машины.

Магнитно ядерный резонанс (МЯР) более ясно может увидеть мелкие детали мягких тканей.